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“臥床”會導致更多肌肉流失!<以科學角度破解迷思>

“臥床”會導致更多肌肉流失!

 


 

撰文:白鑫長

 

NSCA-CSCS肌力與體能訓練專家、樂齡據點團體運動指導員、中華民國健身運動協會行政總教官暨認證考官、衛福部預防及延緩失能照護師資)

 

 

 

 

     日常生活當中,每個人或多或少都可能因為意外 (如骨折、昏迷、疼痛等)、疾病 (癌症) 或環境因素 (疫情),致使身體活動受到限制,造成肌肉適能下降與失能風險提升,此情況常見長者跌倒之後,喪失生活自主能力,每況愈下、惡性循環 

    在平均23歲的年輕族群,進行為期一週嚴格的臥床休息 (bed rest),可發現瘦肉組織流失1.4公斤、股四頭肌橫截面積 (cross-sectional area, CSA) 減少3.2%、最大攝氧量與最大肌力分別下降6.4%及6.9%,而同時全身胰島素敏感性亦減低約29% (Dirks, Wall, et al., 2016)。

 

 

 

 

 

    若將上述研究額外再加入一組單腿固定組 (leg immobilization),同樣進行為期一週試驗並進行兩組比較,在單腿固定組僅在固定腿股四頭肌CSA減少約5.4% (約220公克瘦肉組織),而臥床組約流失140公克,但全身總流失量約為單腿固定組的6倍 (Dirks, Backx, et al., 2016)

 

 

總結:

1.臥床將造成更嚴重的身體功能下降,甚至會導致胰島素敏感性下降與肌肉組織內脂肪堆積,使代謝疾病 (如糖尿病) 風險提高。

2.從臥床年輕人的身體組成可發現,瘦肉組織最主要流失部位為軀幹、其次為下肢,而上肢幾乎沒有變化 (本人推測7天臥床不動的生活實在不太容易,或許還是有手部的遊戲運動消遣時間),因此只要有活動就能盡量減低瘦肉組織流失,若長輩因跌倒骨折而臥床 (通常不只7天就能恢復,數月至半年都有可能),所以還是建議需在允許範圍內進行活動,以防後續的失能!

 

 

 

 

3.長輩跌倒因素眾多,內在因素為身體能力 (肌力、肌耐力、柔軟度等)、視力退化與疾病,而外在因素如環境 (燈光不足、地板濕滑等) 與藥物服用之副作用,因此可從多方面改善,降低跌倒風險與臥床機會 

4.因骨折進行石膏固定,僅會造成此部位功能下降,若健側還是持續正常活動、訓練,有益於透過交叉教育效果 (cross-education effect) 延緩患側肌力及肌肉量流失,加速復原過程 (Andrushko et al., 2018)。

 

Reference:

Andrushko, J. W., Lanovaz, J. L., Björkman, K. M., Kontulainen, S. A., & Farthing, J. P. (2018).

Unilateral strength training leads to muscle-specific sparing effects during opposite homologous limb immobilization. Journal of Applied Physiology, 124(4), 866-876.

 

Dirks, M. L., Backx, E. M., Wall, B. T., Verdijk, L. B., & Van Loon, L. (2016). May bed rest cause greater muscle loss than limb immobilization? Acta Physiologica, 218(1), 10-12.

 

Dirks, M. L., Wall, B. T., van de Valk, B., Holloway, T. M., Holloway, G. P., Chabowski, A., Goossens, G. H., & van Loon, L. J. (2016). One week of bed rest leads to substantial muscle atrophy and induces whole-body insulin resistance in the absence of skeletal muscle lipid accumulation. Diabetes, 65(10), 2862-2875.

 

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